A Nota Técnica n.46 estimama o impacto do calor induzido pelo El Niño sobre a mortalidade de brasileiros com 60 anos ou mais e testa se políticas de saúde o atenuam. O estudo combina os óbitos de todos os 5.570 municípios entre 2000 e 2024, período com sete eventos de El Niño, a dados climáticos do ERA5. Compara, no mesmo mês e ano, a mortalidade em cada zona climática tropical com aquela na zona Temperada, no Sul do país. Os resultados mostram que os meses de El Niño trazem mais dias acima de 35°C e mais ondas de calor a todas as zonas tropicais. A mortalidade total de idosos sobe entre 0,7% e 4,1% em três das quatro zonas, em relação ao Sul, sem efeito detectável na zona Equatorial. Isso corresponde a pelo menos 42.200 mortes adicionais de idosos no conjunto dos sete eventos analisados da amostra. Segundo o estudo, a evidência de mitigação é informativa: a alta cobertura da atenção primária está associada a um efeito menor do El Niño em todas as zonas tropicais, com exceção da zona Equatorial, na qual o acesso a unidades de urgência e emergência é mais relevante.